晚期非小细胞肺癌 EGFR未知患者的一线治疗

对于未知的EGFR状况突变的病人，应该尽可能的首先争取去取材送检做EGFR基因的检测。提高这个方面的重视度这个是第一重要的。除此之外，我们可能还要在生存这方面去改善我们目前检测率低的状况。我们在会前进行了一个调研，来参加的200多例参会者，大概有50％以上的医院里面还是会出现这种状况，EGFR未知的状况下给病人做TKI治疗，要改变这种情况，刚才讲了重视医保对EGFR基因突变的检测费用的涵盖是非常重要的，除此之外，让更多的有条件的医院开展EGFR常规的检测，而且特别要保证质控。第二个方面，如果这个病人还是不能检测到EGFR基因突变，比如说一个复发转移的病人，过去的标本太小，或者丢失了，这种情况下，现在的取材又有很大困难，这种情况我们在临床上还是常见的，今天达成的一致意见认为，应该首选两药联合化疗方案（含铂双药联合化疗方案），这个达成的共识在专家组层面是86％的医生赞同。在全场280多位医生中，89％的医生达成一致的意见，首选含铂两药联合化疗方案。那么选TKI有什么问题呢？当EGFR突变状况未知的情况下，现有的研究数据证明，选用TKI的有效率是非常低的，也就是说缓解率是非常低的，同时这些病人还可能带来治疗的相关风险。